ضمان الجودة 

       إن ضبط الجودة هو العمود الفقرى لمعامل التحاليل الطبية  والضامن الوحيد لقدرة المعمل على إصدار نتائج دقيقة وصحيحة بصفة مستمرة وذلك من واقع الإيمان العميق بأن المعامل المركزية هي المرجع الأساسي لمصر في القياسات والمواصفات وخط الدفاع الأول لمنع تسرب الأمراض الوبائية والمعدية .

 ومن أهم الأولويات بالنسبة لوزارة الصحة  والسكان هى تقوية برامج ضمان الجودة والارتقاء بها وتوسيع نطاق تطبيقها لتشمل جميع المعامل الطبية بما يساعد على التوصل إلى تشخيص دقيق والقضاء على تضارب النتائج بين المعامل المختلفة .

       وجدير بالذكر أن منظمة الصحة العالمية قد قامت بدعم إنشاء برنامج ضمان الجودة بالمعامل المركزية منذ بداية التسعينات مما ساهم فى تقديم خدمات معملية عالية الجودة  والبرنامج المنفذ يشمل  فحوص أمراض الدم والكيمياء الإكلينيكية  وفحوص الميكروبيولوجى .  

        وقد قامت المعامل المركزية على مدار السنين بتطبيق العديد من البرامج القومية لضبط الجودة التى يشارك فيها العديد من معامل مستشفيات الوزارة وقد انضم إليها فى السنوات الأخيرة معامل مستشفيات التأمين الصحى والمستشفيات التعليمية ومستشفيات الحميات والمستشفيات العامة وقد بدأت أيضاً بعض المعامل الخاصة بالاشتراك في تلك البرامج لضمان جودة الأداء والوصول إلى التشخيص السليم .

البرنامج القومى لضبط الجودة بالإدارة المركزية للمعامل  ( المزيد  للحصول على النماذج الخاصة والمعامل المشتركة )

 

       إن وزارة الصحة والسكان تولى اهتمام كبير بتطوير معامل التحاليل الطبية على كافة المستويات كما تهتم برفع كفاءة الأداء وذلك بعقد الدورات التدريبية داخل مصر أو خارجها لجميع العاملين سواء من الأطباء أو الكيميائيين أو فني المعمل كما يتم عقد العديد من الدورات التدريبية لتطبيق تقنيات الإدارة الحديثة ومفاهيم مراقبة الجودة وذلك فى إطار منظومة دعم الرعاية الطبية المتكاملة وتنفيذ سياسة الإصلاح الصحى . كما تحرص الوزارة على توفير الدعم للترصد الوبائى النشط ومراقبة صحة البيئة وكذا سلامة مياه الشرب والغذاء .

 

       هذا ولا تزال هناك مجهودات كبيرة للارتقاء بمستوى الأداء بالخدمات المعملية بوحدات الرعاية الصحية الأساسية التى تعتبر خط الدفاع الأول والتى تعتبر من أولويات الوزارة فى الوقت الحالى .

 

  ينقسم ضبط الجودة إلى عدة أنواع أهمهم :

 

 - ضبط الجودة الداخلى ( Internal Q.C )  :

      الذى يشمل متابعة يومية لدقة وصحة نتائج التحاليل من خلال قيام المعمل بقياس عينات معروفة مسبقاً إنها سلبية أو إيجابية أو ذات قيم محددة للتأكد أن أجهزة المعمل قادرة على إصدار نفس النتائج يومياً .

  - ضبط الجودة الخارجى ( External Q.C ) :

       يشمل هذا النوع متابعة طويلة الأجل لأداء المعمل مقارنة بمعامل أخرى دولية من خلال الاشتراك فى برامج خاصة يتم بواسطتها إرسال عينات ذات قيم لا يعلمها المعمل مسبقاً وعند إنتهاء المعمل من تحليل هذه العينات ترسل النتائج للخارج لمقارنتها بنتائج المعامل الدولية والتى قامت بتحليل نفس العينة .

 - يتوج ضبط الجودة بحصول المعمل على شهادة اعتماد دولية من هيئات دولية مثال الــ ISO

وفى جميع الحالات فإن واجب المعمل إصدار نتائج دقيقة وصحيحة ، وبالطبع لن يتم ذلك إلا إذا أتبعت الشروط الصارمة التى تضعها المنظمات العالمية لإجراء التحاليل الطبية وإدارة المعامل .

وحول أهم الشروط والمقاييس التى يجب توافرها لتحقيق ذلك والحصول على نتائج دقيقة وصحيحة  هناك 4 شروط أساسية هى :

أولاً : الأطباء المتخصصون والفئات المتعاونة

 إذ أن أهم عنصر فى المعمل هو الأطباء خاصة إذا علمنا أن مهنة التحليل الطبية تنقسم الآن إلى أكثر من تسع تخصصات دقيقة هى :

•  تحاليل أمراض الدم .

•  تحاليل الكيمياء الإكلينيكية .

•   تحاليل الميكروبيولوجى .

•  تحاليل المناعة .

•  تحاليل الطفيليات .

• تحاليل الأورام والأنسجة .

•  تحاليل أمراض الوراثة .

•  تحاليل البيولوجيا الجزيئية .

 بالإضافة إلى تحاليل الأغذية والمياه للتأكد من صلاحيتها للاستهلاك الآدمي

 - ومما سبق يتضح أنه لا يمكن لطبيب واحد أن يتقن جميع التخصصات ، وفى معظم البلدان الكبرى انتهى عهد الطبيب الذى يدير معمل خاص بمفرده وأصبحت المعامل مؤسسات عملاقة تحتوى على عدد كبير من الأطباء المتخصصين والأجهزة الحديثة  .

ثانياً : المحاليل :

 نلاحظ هنا أن التطور المذهل فى التحاليل الطبية انصب معظمه فى مجال المحاليل المستخدمة للتشخيص خاصة فى مجال الالتهاب الكبدي الوبائي والهرمونات وتشخيص الأورام عن طريق الدم وقياس المخدرات والمنشطات ... إلخ .

لذلك يقع على عاتق مؤسسات التحاليل الطبية الالتزام بعدم شراء محاليل وكواشف رخيصة الثمن غير مضمونة النقاوة وغير مصنعة طبقاً للشروط العالمية حتى لا ينتج عن ذلك نتائج خاطئة وحتى لا تتضارب النتائج من معمل إلى آخر .

ثالثاً : الأجهزة :

مما لا شك فيه أن إدخال أجهزة التحليل التلقائى ( Autoanalyser )  إلى المعامل كانت طفرة كبيرة مما أدى إلى  دقة في النتائج وسرعة في الأداء خاصة مع استخدام المحاليل القياسية لضمان جودة أداء الأجهزة .

رابعاً تكنولوجيا المعلومات :

المعامل الحديثة يجب أيضاً أن تتوافر لديها شبكة كمبيوتر لتنظيم عملية طبع أسماء المرضى وترقيم العينات وكتابة أنواع التحاليل المطلوبة والشروط المطلوبة لأخذ العينات ومواعيد تسليم النتائج ... الخ ، وذلك من خلال إدخال نظام العينات على الأجهزة وكتابة النتائج لأنه يربط أجهزة التحليل التلقائي بالكمبيوتر المركزي بماكينات الطباعة دون تدخل بشرى يذكر .